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C 症状・疾病別の初期対応2 100D43,100D44 次の文を読み,43,44の問いに答えよ。 78歳の女性。夜間の呼吸困難のため救急車で搬入された。 現病歴: 2年前から労作時の息切れを自覚していた。昨晩,就寝2時間後息苦しくなり,ふとんの上で座ると少し楽になるものの,息苦しさが持続している。 既往歴: 56歳から高血圧症で加療中である。 現症: 意識は清明。身長 154cm,体重 60kg。体温 36.6℃。呼吸数 24/分。脈拍 108/分,整。血圧 184/110mmHg。貧血と黄疸とを認めない。頸静脈怒張を認めない。心音は奔馬調律。両側下部野にcoarse cracklesを聴取する。下腿に浮腫を認めない。 検査所見: 尿所見:比重 1.024,蛋白(-),糖(-),潜血(-),沈渣に異常を認めない。血液所見:赤血球 360万,Hb 12.2g/dl,Ht 35%,白血球 8900,血小板 19万。血清生化学所見:尿素窒素 24mg/dl,クレアチニン 1.2mg/dl,AST 28単位,ALT 30単位,LDH 317単位(基準 176~353),CK 108単位(基準 10~40),Na 139mEq/l,K 4.5mEq/l,Cl 105mEq/l。胸部エックス線写真を別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100D43.jpg) 43 診断はどれか。 a 喘息 b 胸膜炎 c 自然気胸 d 大動脈解離 e うっ血性心不全 × a × b × c × d ○ e 正解 e 44 まず行うのはどれか。 a 降圧療法 b 輸血 c 副腎皮質ステロイド薬投与 d 胸腔穿刺 e 緊急手術 ○ a × b 禁忌 × c × d 禁忌 × e 正解 a 診断 高血圧を伴う左心不全 99B28 塩酸による眼の化学損傷の救急対応で適切なのはどれか。 a 人工涙液点眼 b 抗菌薬点眼 c 副腎皮質ステロイド薬点眼 d 生理食塩液で洗眼 e 水酸化ナトリウム液で洗眼 × a × b × c ○ d × e 禁忌 正解 d 99B29 経口血糖降下薬服用中の糖尿病患者が病院内で意識消失発作を起こした。 対応として適切でないのはどれか。 a 気道を確保する。 b インスリンを投与する。 c 動脈血ガス分析を行う。 d 頭部単純CTを施行する。 e 簡易血糖計で血糖を測定する。 ○ a × b 禁忌 ○ c ○ d ○ e 正解 b 99C16 28歳の男性。水蒸気の噴出事故に遭遇し,救急車で搬送された。熱傷を顔面,頭部,右上肢および体幹前面に認める。 熱傷面積の割合はどれか。 a 18% b 27% c 36% d 45% e 54% × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 熱傷,気道熱傷疑い 99C45,99C46 次の文を読み,45,46の問いに答えよ。 20歳の男性。右下腿の創傷と疼痛とのため救急車で搬送された。 現病歴: バイクの運転中に乗用車と衝突して転倒し受傷した。 既往歴: 特記すべきことはない。 現症: 意識は清明。身長 170cm,体重 68㎏。体温 36.6℃。脈拍 92/分,整。血圧 124/80mmHg。ズボンには血液と砂とが多量に付着している。ズボンの破れ目から皮膚の挫創と損傷した筋とを認める。右下肢以外には明らかな外傷所見はない。 検査所見: 尿所見:蛋白(-),糖(-),潜血(-)。血液所見:赤血球 440万,Hb 13.8g/dl,Ht 42%,白血球 8400,血小板 23万。血清生化学所見:総蛋白 7.2g/dl,尿素窒素 10mg/dl,クレアチニン 0.9mg/dl,AST 35単位,ALT 10単位,Na 142mEq/l,K 4.5mEq/l,Cl 102mEq/l。 C45 まず確認すべき損傷はどれか。 a 腱断裂 b 靭帯断裂 c 動脈断裂 d 神経断裂 e 関節包断裂 × a × b ○ c × d × e 正解 c C46 診察の結果,脛骨と腓骨との骨折を認めた。 まず行う処置はどれか。 a 静脈の縫合 b 皮膚の縫合 c 骨折の内固定 d 抗菌薬の投与 e 創部のデブリドマン × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 右下肢挫滅創および筋損傷,脛骨・腓骨骨折
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N 浸潤麻酔 小項目 適応,禁忌,方法
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P 造影CT 小項目 適応と禁忌,造影剤,造影効果,副作用
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B 高圧酸素療法 小項目 適応,合併症 101B119 高圧酸素療法の適応はどれか。 a 気胸 b 高山病 c 重金属中毒 d 有機リン中毒 e 減圧症〈潜函病〉 × a 禁忌 × b × c × d ○ e 正解 e
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A 腸閉塞〈イレウス〉 小項目 単純性イレウス,絞扼性イレウス,麻痺性イレウス 102D19 腸閉塞の原因となるのはどれか。2つ選べ。 a 感染性腸炎 b 結腸癌 c S状結腸軸捻転 d 過敏性腸症候群 e 直腸脱 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 99G31 64歳の男性。突然,腹痛と嘔吐とが出現し,増強してきたため来院した。腹痛は持続性である。8年前。胃癌のため幽門側胃切除術を受けている。顔面は蒼白である。腸雑音は消失し,腹部に筋性防御を認める。血液所見:赤面球 382万,Hb 11.6g/dl,Ht 34%,白血球 16000,血清生化学所見:尿素窒素 30mg/dl,LDH 1000単位(基準 176~353),CK 230単位(基準 10~40)。腹部エックス線単純写真を別に示す。 治療として適切なのはどれか。 a 抗コリン薬投与 b 緩下薬投与 c 高圧浣腸 d 内視鏡的整復 e 開腹手術 × a × b 禁忌 × c × d ○ e 正解 e 診断 複雑性イレウス(絞扼性イレウス) 99H13 66歳の男性。朝から腹痛が出現したため来院した。開腹歴はない。2日前から排便・排ガスがない。来院時の腹部エックス線単純写真を別に示す。 次に行うべき検査はどれか。 a 胃内視鏡 b 小腸造影 c 腹部大動脈造影 d 腰椎MRI e 大腸内視鏡 × a 禁忌 × b × c × d ○ e 正解 e 診断 大腸イレウス
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迷宮リザルト命名リスト 未申請リスト お子さん命名リスト 藩国アイドレス命名リスト 個人所有アイドレス命名リスト 遅延申請
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101F47 日本人の尿路結石で最も多いのはどれか。1つ選べ。(正答率:54.1%)①尿酸結石 ②シスチン結石 ③リン酸カルシウム結石 ④シュウ酸カルシウム結石 ⑤リン酸マグネシウムアンモニウム結石 正解:④シュウ酸カルシウム結石 ×①尿酸結石は、5%。×②シスチン結石は、1%。×③リン酸カルシウム結石は、4~5%。○④シュウ酸カルシウム結石は単一成分では30~35%、リン酸カルシウム結石との混合結石も含めると80%。×⑤リン酸マグネシウムアンモニウム結石は、単一成分としては2~3%。 -- 竿受け (2010-11-28 23 08 16) X線透過性が最も高い尿路結石はどれか?1つ選べ。①シスチン ②リン酸マグネシウムアンモニウム ③シュウ酸カルシウム ④リン酸カルシウム ⑤尿酸 正解:⑤尿酸 ×①シスチン結石は淡く写し出される。×②③④ 基本的に無機質からなる結石はX線透過性が低い。○⑤尿酸結石は、最もエックス線透過性が高く、X線では写らない。 -- 竿受け (2010-11-28 23 09 21) 唾石の主成分で最も多いのはどれか。1つ選べ。①リン酸カルシウム ②炭酸カルシウム ③蓚酸カルシウム ④コレステロール ⑤脂肪酸 正解:①リン酸カルシウム 唾石はリン酸カルシウム(結石中80%)や炭酸カルシウム(20%)を主成分とする。 -- 竿受け (2010-11-28 23 10 42) 膵石の主成分はどれか。1つ選べ。①炭酸カルシウム ②ビリルビン ③蓚酸カルシウム ④コレステロール ⑤脂肪酸 正解:①炭酸カルシウム○①炭酸カルシウム×②ビリルビン×③蓚酸カルシウム×④コレステロール×⑤脂肪酸http //health.goo.ne.jp/medical/search/10I70300.html 膵石は炭酸カルシウムが主成分で慢性膵炎(アルコール性70%,特発性20%,胆道原性10%)に合併する。 -- 竿受け (2010-11-28 23 11 34) 胆嚢結石で最も多いのはどれか?1つ選べ。①コレステロール結石 ②ビリルビンカルシウム結石 ③黒色石 ④脂肪酸結石 ⑤蓚酸結石 正解:①コレステロール結石 1996年の日本胆道学会による全国集計によれば、胆嚢胆石のうち①コレステロール結石:60%②ビリルビンカルシウム結石:20%③黒色石:20%で、現在、最も増加傾向にあるのは黒色石である。 黒色石の主要構成成分は非抱合型ビリルビンポリマーのカルシウム塩である。赤外吸光分析では、そのほかに炭酸カルシウムやリン酸カルシウムを含有している。黒色石の胆汁は無菌性であり、その形成過程に感染は関与していない。 -- 竿受け (2010-11-28 23 12 46) 炭酸水を飲んだダーリンの尿が臭 かったんだな、これが。 -- 竿受け (2010-11-28 23 13 23) 炭酸 膵 / 唾 リン酸/尿 シュウ酸/胆 コレ -- 竿受け (2010-11-28 23 13 32) 83B36 82歳の男性。3週前から歩行が不安定となり、記銘力が低下してきた。5日前から右半身の運動麻痺が進行し、夜間に尿失禁を認めるようになった。考えられる疾患はどれか?2つ選べ。①Alzheimer病 ②慢性硬膜下血腫 ③転移性脳腫瘍 ④高血圧性脳内出血 ⑤正常圧水頭症 正解:②③ ×①Alzheimer病では、片麻痺にはならない。○②慢性硬膜下血腫では、精神症状が目立つことがあり、注意を要する。○③転移性脳腫瘍では、脳転移病巣の急速拡大、脳浮腫などにより多彩な症状を呈する。肺癌の転移が多く、テント上の大脳皮質(中大脳動脈流域)に多い。×④高血圧性脳内出血では、急激に症状が完成する。×⑤正常圧水頭症では、多くの場合、過去に脳梗塞などの既往があり、(Trias 記銘力障害、歩行障害、尿失禁)を示すが、片麻痺は見られない。 -- 竿受け (2010-11-28 23 14 31) 竿受けさん、投稿ありがとうございました。 -- 竿 (2010-12-01 00 38 38) ビックリマン、キン消し等高額買取 「買取コレクターで検索!」 -- 買取コレクター (2012-08-18 13 42 55) 第108回医師国家試験緊急避難用1 を載せましたが、国試発表が済みましたので削除しようとしましたが、パスワードが合わずに入れませんでした。時々問題を投稿させていただいております。元のパスワードに戻して頂くようよろしくお願い申し上げます。 -- 名無しさん (2014-03-21 15 30 53) 名前 コメント
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法律系
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G 食道静脈瘤 100B34 食道静脈瘤に対する内視鏡治療はどれか。 a 結紮術 b クリッピング c ステント留置 d レーザー照射 e 粘膜切除術 ○ a × b × c × d × e 禁忌 正解 a
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S 妊娠糖尿病 100B2 糖尿病合併妊娠について誤っているのはどれか。 a 2型糖尿病が多い。 b 糖質摂取量は維持する。 c 経口糖尿病薬を用いる。 d 血糖管理で新生児合併症は減少する。 e 空腹時血糖は100mg/dl以下を目標とする。 ○ a ○ b × c 禁忌 ○ d ○ e 正解 c